岁金牛膝木瓜汤（六庚年岁金太过，肝虚筋急证）运气

六庚年（岁金太过）

运气特点：燥金大行，肝木受克，易致肝血不足、筋脉拘急、脾胃虚弱。

病机关联：金胜乘木，肝失疏泄，筋脉失养；金旺侮火，心气受抑，气血不畅。

组成

牛膝15g，木瓜15g，白芍12g，杜仲12g，枸杞子12g，松节9g，菟丝子（包煎）12g，天麻9g，甘草6g，生姜3片，大枣3枚

辨证要点症状舌脉病机肢体麻木、筋脉拘急，腰膝酸软，头晕目眩，胁肋隐痛，面色萎黄舌淡红少苔，脉弦细或虚浮肝血不足，肾精亏虚，筋脉失养；金胜克木，肝郁脾虚伴口干咽燥，纳差，乏力，大便干结或溏薄脉沉细弱金燥伤津，脾胃运化失职治法

柔肝养血，补益肝肾，调和肝脾

治本：补肝肾，养肝血（滋水涵木，缓解金克木之弊）

治标：舒筋活络，调和脾胃（防金旺侮土）

主治

中医病证：痿证（肝血不足型）、筋痹、虚劳

西医病名：骨质疏松症、腰椎退行性病变、慢性疲劳综合征、更年期综合征（肝肾阴虚型）

方解（君臣佐使）分类药物作用君牛膝、木瓜牛膝补肝肾、强筋骨，引药下行；木瓜舒筋活络，化湿和胃臣白芍、杜仲、枸杞子、菟丝子白芍柔肝养血，缓急止痛；杜仲、枸杞子、菟丝子补肝肾，益精血佐松节、天麻、生姜、大枣松节祛风湿、通经络；天麻平肝息风；生姜、大枣调和脾胃，防金旺伤土使甘草调和诸药，缓急和中，助生姜、大枣健脾加减变化兼症/病机加减药物目的肝郁明显（胁痛，情绪抑郁）加柴胡9g、香附6g疏肝解郁，调畅气机阴虚燥热（口干舌燥，舌红）加生地15g、麦冬12g滋阴润燥，清金生水脾虚湿盛（便溏，浮肿）加白术12g、茯苓15g健脾渗湿，固护中焦血虚甚（面色苍白，爪甲不荣）加当归12g、熟地15g补血养血，濡养筋脉风湿痹阻（关节冷痛）加羌活9g、防风9g祛风除湿，通络止痛思路：辨证与治法结合

顺应运气：针对“岁金太过”之年，重用柔肝养血药（白芍、枸杞）缓解金克木，生姜、大枣健脾防金侮土。

刚柔并济：牛膝、杜仲补肾强骨（刚），白芍、木瓜柔筋缓急（柔），契合金燥伤筋之病机。

调和气机：天麻平肝潜阳，甘草和中，顺应金年“肃降过亢，升发不足”的特点。

其它

煎服法：

菟丝子纱布包煎，生姜、大枣劈开同煎。

水煎服，每日1剂，分早晚温服（忌空腹）。

禁忌：

湿热内蕴、痰火壅盛者慎用（方中滋补药较多）。

孕妇慎用（牛膝有下行之力）。

总结

本方为六庚年（岁金太过）定制方，针对“金胜克木，肝虚筋急”之证，以柔肝养血、补益肝肾为核心，兼顾调和脾胃。

配伍特色：

牛膝+木瓜：补肝肾与舒筋活络并重，顺应金年筋急之变。

白芍+天麻：柔肝平肝，缓解金燥对肝系统的戕伐。

生姜+大枣：调和脾胃，固护后天之本，防金气过亢伤土。

现代应用：适用于慢性退行性骨关节病、亚健康状态（肝肾不足型）及更年期综合征调理，需结合岁运特点动态调整药量。

提示：六庚年气候偏燥，可配合食疗（如百合、银耳）润肺生津，助本方调和气机。

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